三個(gè)月前的一天，何奶奶無(wú)意間發(fā)現左側乳房有腫塊，當時(shí)沒(méi)有當回事，也沒(méi)來(lái)醫院就診，直到一個(gè)月前，何奶奶開(kāi)始出現乳房皮膚破潰出血，左上肢脹痛等癥狀時(shí)，才重視起來(lái)，于是來(lái)我院就診。
查胸部CT示“左前胸壁軟組織腫脹滲出伴多發(fā)團塊、結節，鄰近皮膚增厚”。患者臨床診斷為乳房惡性腫瘤，病理未明，建議予穿刺活檢明確病理診斷。排除禁忌后，何奶奶在超聲引導下行左乳腺腫塊穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理示：1、（左乳腫塊穿刺）浸潤性癌。2、免疫組化：ER（+ 2% 強度：弱）PR（-）Her-2（1+）Ki-67（+ 60%）。考慮到何奶奶已97歲高齡，與家屬溝通后，我院腫瘤科最終采用非手術(shù)的保守治療方案。西醫方面，根據患者的乳腺癌病理類(lèi)型，選擇合適的口服化療藥物（卡培他濱片）治療，配合抗感染，清創(chuàng )換藥等對癥支持治療。中醫方面，予以中藥八珍湯扶正祛邪，配合艾灸、中藥涂擦、中藥熱奄包等輔助手段。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院中西醫治療，何奶奶乳房的皮膚破潰滲出以及左上肢脹痛感有所好轉，精神也有所改善。乳腺癌是乳腺上皮細胞在多種致癌因子的作用下，發(fā)生增殖失控的現象。乳腺癌常被稱(chēng)為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位。乳腺示多種內分泌激素的靶器官，其中雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡早（＜12歲）、絕經(jīng)年齡晚（＞55歲）、不孕及初次生育年齡晚（＞30歲）、哺乳時(shí)間短、停經(jīng)后進(jìn)行雌激素替代療法等，均可增加或延長(cháng)體內雌激素的暴露，與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。此外，遺傳因素也是乳腺癌發(fā)病的高危因素。
乳腺癌采用精準化及綜合性的治療原則，手術(shù)治療仍是乳腺癌患者的首選治療方案，其余有化療、內分泌治療、靶向治療、放療等治療手段。根據腫瘤的生物學(xué)行為和患者的身體狀況，聯(lián)合運用多種治療手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善患者的生活質(zhì)量。
（通訊員：腫瘤內科倪丹婷）
